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2019-01-08 17:40 医学教育网
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在医学教育网的直播课和面授课程中,很多同学都和涵钰老师反映,口腔粘膜病学是口腔内科学里难度最大的,病种多而且绝大部分都没有见过,记忆起来很痛苦。那究竟该如何复习口腔粘膜病学?知识点改怎么记忆呢?下面来听听涵钰老师怎么说:

一、备考三步走

口腔粘膜病学的脉络是比较清晰的。

首先要了解口腔粘膜的组织学结构,其实这部分是口腔组织病理学的内容,就算是融会贯通了,这样才能知道那些复杂的疾病发生在什么地方,为什么有那些表现。

然后看看章节目录,你就会发现粘膜病分了几大类疾病,每一类都是有一定共有的特点的。比如说第一章就是感染性疾病,说到感染,我们知道有细菌性的、病毒性的和真菌性的,病毒感染都会有潜伏期,一般都有自限性,细菌感染无外乎红肿热痛等等。再进入每一种疾病的学习,我在上课的时候会让学生准备一张A4纸,每种疾病的特点总结起来也就写满这一张纸,记住这些应付考试就没有问题了。

第三、口腔粘膜病学中大部分疾病对于同学们是比较陌生的,熟话说百闻不如一见。互联网的便利使得我们可以随时随地探索未知世界。我建议同学们学习口腔粘膜病相关章节的时候,上网搜索疾病的图片,有了感性认识之后再来对照书本上的知识就会发现简单的多。粘膜病照片的另一个好处就是看完之后会引起部分同学的不适,有减肥的功效,一举两得,何乐而不为呢?

二、口腔黏膜疾病临床特点及病理特点小结

口腔黏膜疾病

临床特点

病理特点

白斑 黏膜表面的白色斑块,不能擦掉,在临床和病理上都不能诊断为其他疾病者。 上皮增生
单纯增生:上皮过度角化,粒层明显,棘层增生
疣状增生:上皮表面高低不平。
异常增生:白斑恶变潜能随上皮异常增生程度的增加而增大。重度异常增生即原位癌。原位癌是指上皮层内细胞恶变,而基底膜尚完整,未侵犯结缔组织。
红斑 口腔黏膜上出现的鲜红色,天鹅绒样斑块 恶性者比例高。
均质型红斑有的为上皮萎缩,有的为上皮异常增生或原位癌。
颗粒型红斑大多为原位癌或突破基底膜的早期浸润癌。
扁平苔藓
(皮肤黏膜病)
白色网状或线状条纹;舌黏膜为浅白色斑块。 棘层增生者较多,上皮钉突延长,
基底细胞层液化变性,固有层见淋巴细胞浸润带,
见胶样小体或称Civatte小体
盘状红斑狼疮 皮肤红斑上覆盖鳞屑,鳞屑内有角质栓 过度角化,有角质栓,棘层变薄,基底细胞液化变性,结缔组织内淋巴细胞袖套状浸润,荧光显微观察基底膜区域绿色荧光带
口腔黏膜下纤维化 癌前状态
病因不明
结缔组织纤维变性
天疱疮 自身免疫性疾病,多见寻常性天疱疮 棘层松解和上皮内疱形成。见天疱疮细胞(又称Tzanck细胞);免疫荧光染色棘细胞膜周围亦可见翠绿色的荧光环
良性黏膜类天疱疮 瘢痕性类天疱疮。 基底层下疱,上皮内无棘层松解。
翠绿色的荧光带沿基底膜区伸展,为本病的特异性诊断标志。
念珠菌病 白色念珠菌感染
营养不良、消耗性疾病
或长期使用广谱抗生素
角化层内有中性粒细胞浸润,常形成微小脓肿。上皮棘层增生
急性假膜性念珠菌病的白色假膜在镜下为上皮变性坏死,并有大量念珠菌的菌丝和孢子
口腔毛状白斑 与HIV感染密切相关的白色毛绒状病变
好发舌的外侧缘,多为双侧
不易被擦掉
上皮呈皱褶或绒毛状,棘层明显增生,
棘细胞层常可见肿大的气球样细胞
见大量病毒颗粒

【医学教育网原创,转载必究】

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