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2017-06-06 11:16 医学教育网
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短暂性脑缺血发作的检查|治疗是很多从事神经外科的医务工作者都会接触到的知识,为此,医学教育网为大家总结了该部分内容,供大家参考。

一、检查

1.血液流变学检查主要表现为全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原及血小板聚集率等指标均增高。

2.脑血管检查如经颅多普勒检查、颈动脉B超检查、数字减影血管造影检查、MRA检查等。

3.颈椎检查可选用颈椎X线、颈椎CT扫描或颈椎MRI检查等。

4.头颅CT扫描或MRI检查观察颅内缺血情况,除外出血性疾病。

5.心电图主要是排除诊断。患者是否有房颤、频发早搏、陈旧心肌梗死、左室肥厚等。超声心动图检查是否存在心脏瓣膜病变,如风湿性瓣膜病、老年性瓣膜病。

二、治疗

针对TIA发作形式及病因采取不同的处理方法。偶尔发作或只发作1次在血压不太高的情况下可长期服用小剂量肠溶阿司匹林,或氯比格雷。阿司匹林的应用时间视患者的具体情况而定,多数情况下需应用2~5年,如无明显副作用出现,可延长使用时间,如有致TIA的危险因素存在时,服用阿司匹林的时间应更长。同时应服用防止血管痉挛的药物,如尼莫地平,也可服用烟酸肌醇酯。

频繁发作即在短时间内反复多次发作的应作为神经科的急症。TIA发作频繁者如果得不到有效的控制,近期内发生脑梗死的可能性很大,应积极治疗,其治疗原则是综合治疗和个体化治疗:

1.积极治疗危险因素如高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、脑动脉硬化等。

2.抗血小板聚集可选用肠溶阿司匹林或氯比格雷等。

3.改善脑微循环如尼莫地平、桂利嗪(脑益嗪)等。

4.扩血管药物如曲克芦丁(维脑路通)都可选用医学/教育/网整理。

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