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2019-03-09 09:56 医学教育网
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外科手术最可怕的就是感染,那现代外科学都是怎样灭菌的呢?下面就跟着小编来一起了解一下吧!

一、简介

感染是外科最主要的危险之一。无菌术(asepsis)就是针对感染来源和途径所采取的一种有效的预防方法,是决定诊疗效果及手术成败的关键。

灭菌是杀灭(与手术区或伤口接触的物品上的)一切活的微生物(包括芽孢等)。

消毒是指杀灭病原微生物和其他有害微生物,但不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞等)。

二、历史

一百多年前,伤口感染曾是外科医生所面临的最大难题之一。1864年匈牙利的Semmelweis首先提出在检查产妇前用漂白粉溶液洗手,这是抗菌技术的开端。1867年英国外科医生李斯德(BavonJoseph Lister)奠定了抗菌技术的基本原则,被公认为抗菌外科创始人。1877年德国Berg-mam发明了高压蒸气灭菌法,建立了现代外科学中的无菌技术。

三、灭菌方法

常用灭菌法包括高温灭菌、气体灭菌和电离辐射灭菌三种方法。

1、高温灭菌法:利用高温使微生物的蛋白质及酶发生凝固或变性而死亡。这是应用最广泛而有效的灭菌方法,主要用于手术器械和物品的灭菌。

①高压蒸汽灭菌法:用高温加高压灭菌,不仅可杀死一般的细菌,对细菌芽胞也有杀灭效果,这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法。主要用于能耐高温的物品,如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶及一些药物的灭菌。压力升至104.0~137.3kPa,温度达121~126℃,维持20~30分钟,可杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽孢在内的一切微生物。

②煮沸灭菌法,用于金属器械、玻璃、橡胶类物品。

③火烧法,用于紧急情况下使用的器械。

2、气体灭菌法:包括环氧乙烷灭菌法、臭氧和负离子等气体消毒灭菌法。

3、电离辐射灭菌法:属工业灭菌法,适用于所用的医疗器械、大规模应用的一次性物品。

四、消毒法

消毒法包括药液浸泡、甲醛熏蒸和紫外线照射三种方法。

1、药液浸泡消毒:适用于锐利器械、内镜、特殊材料制成的导管等消毒,目前常用的化学消毒剂有下列几种:2%戊二醛、75%乙醇溶液、1:1000氯己定溶液、0.5%过氧乙酸溶液。

2、甲醛熏蒸消毒法:甲醛有强烈的刺激作用,此种消毒方法已逐渐淘汰。

3、紫外线消毒法:紫外线表面作用强,可杀灭悬浮在空气、水中和附于物体表面的细菌、支原体和病毒等。多用于室内空气和物品表面消毒。

五、其他

高压蒸汽灭菌法(autoclaving)可杀灭包括芽胞在内的所有微生物,是灭菌效果最好、应用最广的灭菌方法。方法是将需灭菌的物品放在高压锅(autoclave)内,加热时蒸汽不外溢,高压锅内温度随着蒸汽压的增加而升高。在103.4kPa(1.05kg/cm2)蒸汽压下,温度达到121.3℃,维持15~20分钟。适用于普通培养基、生理盐水、手术器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的灭菌。

煮沸灭菌法是指将待灭菌物置于沸水中灭菌的方法。煮沸时间通常为30-60分钟。该法灭菌效果较差,常用于注射器、注射针等器皿的消毒。必要时可加入抑菌剂,如三氯叔丁醇、甲酚、氯甲酚等,以提高灭菌效果。

以上就是小编为大家整理的现代外科无菌术的相关内容,想了解更多外科学理论知识请关注医学教育网。

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